Breve traccia dei riferimenti normativi per la codifica delle prestazioni ambulatoriali RIFERIMENTI NORMATIVI di cui il sistema di racolta dati clinico amministrativi di Sirse net tiene conto Il quadro normativo relativo alle modalità di offerta da parte del SSN di prestazioni specialistiche ambulatoriali e di diagnostica strumentale è stato definito dal D.Lgs. 30/12/1992 n. 502 (e successive modificazioni) in particolare dall'art. 8, commi 5 e 7. Il decreto sottolinea la necessità di un governo della domanda e dell'offerta di prestazioni sanitarie da parte delle Regioni e delle Aziende Sanitarie. In termini di finanziamento definisce come modalità generale il "pagamento a prestazione", da cui deriva la necessità di individuare le prestazioni erogabili nell'ambito del SSN e le loro relative tariffe (da utilizzare nei rapporti con le strutture erogatrici pubbliche e private accreditate). Attualmente in Regione Lombardia la remunerazione delle prestazioni di specialistica ambulatoriale avviene secondo le tariffe previste dal nomenclatore tariffario di cui al Decreto del Ministro della Salute del 22/7/1996, recepito con DGR VI/18664 del 27/9/1996, modificata con DGR VI/21511 del 2/12/1996, e successivamente aggiornato con i seguenti atti (il DM ha dato infatti possibilità alle Regioni di integrare o modificare il tariffario adattandolo alle modalità organizzative e di erogazione delle differenti realtà locali): 
● DGR n. VI/42606 del 23/4/1999 e DGR n. 42881 del 7/5/1999 (Aggiornamento delle prestazioni ambulatoriali erogabili nell'ambito del SSN e relative tariffe)
● DGR n. VII/2799 del 22/12/2000 (Integrazione del Nomenclatore tariffario di assistenza specialistica ambulatoriale con prestazioni erogabili dalle branche specialistiche di ortopedia e traumatologia e medicina fisica e riabilitazione - recupero e riabilitazione funzionale dei motulesi e neurolesi)
● DGR n. VII/2800 del 22/12/2000 (Integrazione del Nomenclatore Tariffario di assistenza specialistica ambulatoriale con prestazioni erogabili dalle Unità Operative di Neuropsichiatria Infantile e definizione delle relative tariffe)
● DDG Sanità n. 30052 del 3/12/2001 e DDG Sanità n. 31479 del 17/12/2001 (Trasformazione in euro delle tariffe delle prestazioni sanitarie e linee guida relative all'introduzione dell'euro)
● DGR n. VII/13796 del 25/7/2003 (Modifiche della classificazione, delle tariffe e della erogabilità a carico del servizio sanitario regionale di alcune prestazioni di ricovero e di specialistica ambulatoriale, tra cui quelle indicate agli allegati 2B e 2C del d.p.c.m. 29/11/2001 "Definizione dei livelli essenziali di assistenza", ed aggiornamento delle linee guida per la codifica delle diagnosi e degli interventi chirurgici e procedure diagnostiche e terapeutiche - revisione 2003) 
● DGR n. VII/15324 del 28/11/2003 (Determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Socio Sanitario Regionale per l'esercizio 2004 - allegato 7) 
● DGR n. VII/15937 del 30/12/2003 (Correzione, per mero errore materiale, della tariffa relativa alla prestazione "90.20.3 Farmaci antiaritmici: chinidina, disopiramide, lidocaina, procainamide" di cui all'allegato 7 della DGR VII/15324 del 28/11/2003). etc...
Il sistema rileva le prestazioni oggetto garantite dal servizio sanitario nazionale nell'ambito dei Livelli Essenziali di Assistenza così come definiti dal DPCM del 29 novembre 2001 "Definizione dei Livelli Essenziali di Assistenza" pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 33 del 8.2.2002 - Supplemento Ordinario n. 26, entrato in vigore il 23 febbraio 2002. Tale DPCM è stato recepito dalla Regione Lombardia con DGR n. VII/8077 del 18/2/2002 e modifiche successive il sistema è flessibile e consente un addattamento alla variazione della normativa il FLUSSO INFORMATIVO rilevato è Il flusso informativo per la rilevazione delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale, è stato istituito con circolare 28/SAN del 21 ottobre 1996 e tutte le modifiche conseguenti La disponibilità di informazioni sull'attività specialistica ambulatoriale, prima dell'avvio del progetto di sistema informativo regionale, era qualitativamente scarsa e limitata alla raccolta di dati riassuntivi annuali per struttura relativi al totale delle prestazioni per branca specialistica (MOD. STS21 di cui ai "Flussi Informativi" del Ministero della Salute - vedi D.M. 19/3/1988 e successive modificazioni ed integrazioni). Il flusso informativo è stato introdotto quindi per costituire una base informativa analitica delle prestazioni erogate, che potesse consentire la puntuale remunerazione delle stesse oltre che essere utilizzata per analisi statistico-epidemiologiche. con connessione diretta al servizio di tichet e di cassa aziendale ed al Centro unico di prenotazione.